苏州市医保局以实施民生项目为抓手,不断推进医保公共服务体系建设,有效扩大优质公共服务供给,着力提升基本公共服务均等化水平,切实增强人民群众获得感和满意度。
全力拓展医保参保覆盖面。开展“六个一”参保扩面专项行动,聚焦新生儿、大学生、新就业形态劳动者、缴费困难群体等重点人群,建立未参保、断保和停保人员分类及时提醒工作机制。推广使用医保公众号移动端等多种在线参保渠道,切实扫清群众参保“最后一公里”障碍。截至2023年三季度,全市基本医保参保人数达1134.6万人,是省内唯一超千万地区,职工医保参保人数占比超过72.9%,参保结构良好。
积极打造“家门口”医保服务。加快线上线下全方位的“家门口”医保公共服务网络建设,全面落实“15分钟医保服务圈”两年乡镇(街道)全覆盖计划。全市已建成省级“15分钟医保服务圈”示范点24个,市级示范点75个,其中16个点位在积极申报本年度省级示范点,创建工作进展顺利。强化与商保、银行网点合作共建,创建353家“医保便民服务站”,持续推动医保服务功能向基层辐射。
纵深推进异地就医直接结算。率先推进住院、门诊、定点零售药店和5类门诊慢特病等就医购药全场景的跨省异地就医直接结算,2023年前三季度,苏州共有23家医疗机构开通跨省门诊慢特病直接结算,住院费用跨省直接结算率保持90%以上,实现省内和跨省异地就医定点零售药店直接结算县域全覆盖。