为进一步优化营商环境，提升医保服务效能，市医保部门持续升级生育津贴“免申即享”服务，通过数据共享、流程再造，实现待遇申报“零材料”、群众“零跑腿”。自2023年国家医保平台结算模块上线以来，全市共计发放生育津贴20.8万人次52.9亿元，一次性营养补助14.5万人次3.8亿元。数据强赋能，待遇发放“无感办”。苏州市依托医保信息系统，自动抓取生育登记、医院结算等数据，参保职工无需提交生育联系单、出院单、发票等材料，即可完成生育津贴和一次性营养费的自动申报。只要在社区完成生育登记并在定点医院直接结算，系统自动核发待遇，真正实现“政策找人、待遇直达”。 场景全覆盖，待遇享受“同便捷”。政策涵盖生育、流产、计划生育手术等所有情形，符合条件的参保职工个人无需操作，待遇均可自动匹配，不同情形享受同样的便捷服务。针对异地生育等特殊情况，同步开通线上补办通道，通过“江苏医保云”APP或线下窗口提交材料，确保待遇申领“不漏一人”。 服务再升级，全程进度“即时查”。参保职工可通过“苏州医保”公众号实时查询生育津贴申报及拨付进度，并设立12393医保服务专线答疑解惑。同时，明确用人单位缴费义务，强调为参保职工连续足额缴费满10个月等条件，保障待遇发放精准高效。

近日，为全面贯彻落实国家、省、市医保各项工作部署，总结2024年全市医保稽查工作，部署2025年医保稽查工作，苏州市医疗保障基金管理中心召开全市医保经办机构稽查工作座谈会。市医保局顾亚斌副局长、市医保中心负责同志、各县市(区)分管局长及医保中心负责同志参加。会上，市医保中心曹茂兰主任部署了近期经办重点工作，盛政副主任作了2024年稽查工作总结、提出2025年工作计划，贾凌科长对2025版协议文本的变化进行了梳理解读，各县市(区)进行了交流发言。顾亚斌副局长对2024年我市稽查工作给予充分肯定。他指出，虽然2024年稽查工作成效显著，亮点纷呈，但距离上级要求还有一定差距。一是端正思想，对医保基金安全的严峻形势要有清醒认识。二是创新举措，把医保稽查工作压紧压实。在完成国家、省要求的“规定动作”基础上，不断提升稽查能力，做好经验总结和数据支撑，突出创新举措，把“自选动作”也要开展扎实。三是党建引领，在党风廉政建设上见真章实效。

为进一步规范长期护理保险服务机构管理，提升机构服务质量，切实保障参保人员权益，苏州市医保中心于2025年3月28日组织召开了苏州市区长期护理保险定点护理机构2024年度考核通报及业务培训会，共79家苏州市区长护险定点护理机构，126人参会。苏州市医保中心根据《苏州市区长期护理保险定点护理机构协议管理考核办法》，对各机构围绕人员配备、费用结算、服务质量、工作时效等指标展开负面清单梳理通报，以便向机构明确问题导向，强化责任约束，倒逼机构改进，引导良性竞争。2024年，在依托长护险智能监管信息系统加大考核力度的情况下，苏州市区共计4家长护险定点护理机构涉及扣除年度考核款费用。市区范围内96%的机构达到合格标准，较上年增长4个百分点。其中，居家护理机构年度考核平均分较上年同比增加5.97分，机构合规性的显著增强，有效维护了长护基金安全。会议强调长护险经办机构将继续以考核为抓手，着力构建“科技赋能”+“制度约束”双轮驱动机制，全面推动长护险服务提质增效。在升级长护险信息平台，对异常数据实时预警的同时，持续开展各类专项考核行动，对虚假护理、冒名结算等违规行为“零容忍”。会议还对长护险定点护理机构在日常服务工作中须规范的事项、2025年度定点协议较2024年度的区别开展了培训，明确双方权利义务，会后还进行了新一轮服务协议的签订。长护险是民生保障的“关键小事”，更是社会发展的“国之大事”。苏州市医保中心将坚持以群众满意为导向，以精准施策、精细服务、精明监管为目标，推动长护险制度更公平、更可持续、更高质量发展。

3月19日，苏州市医疗保障局召开传达学习贯彻全国两会精神会议，认真传达学习全国两会精神和习近平总书记参加十四届全国人大三次会议江苏代表团审议时的重要讲话精神。市医保局党组书记、局长施燕萍主持会议并讲话。会议要求，全局干部职工要统一思想认识，将学习宣传贯彻全国两会精神特别是习近平总书记在参加江苏代表团审议时的重要讲话精神作为当前和今后一个时期的重要政治任务，与学习贯彻习近平总书记对江苏、苏州工作历次重要讲话和重要指示批示精神结合起来，坚持一体学习领会、全面贯彻落实，以挑大梁的实际成效为中国式现代化苏州新实践作出新的更大贡献。会议强调，要准确把握全国两会对医保工作的新要求，全面对照“在加强基础性、普惠性、兜底性民生建设和解决群众急难愁盼问题上多办实事，在健全社会保障体系、增强基本公共服务均衡性可及性上再上水平”的总体要求，围绕医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，找准着力点、把握优先序、提升时度效，切实把各项年度工作任务落到实处。要持续深化医保改革，加强基金监管，保障基金安全运行。要深化数据赋能，纵深推进多层次医疗保障体系建设，不断健全完善“线上线下家门口”的医保公共服务网，做实做优医保民生实事，不断提高医保公共服务水平。会议要求：要坚持党建引领，纵深推进全面从严治党，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，持续纠治“四风”，深入整治医疗保障领域群众身边不正之风和腐败问题，以更强担当和实际行动落实好挑大梁的责任，奋力谱写新时代医保事业高质量发展的苏州篇章。局机关全体工作人员、市医保中心班子成员参加会议。

近日，苏州市医疗保障局与江苏有线苏州分公司联手打造的“苏州医保·一键查药”电视综合服务平台正式上线。这标志着苏州医保在提升公共服务质量上又迈出重要的一步，服务触角从“家门口”延伸至“客厅里”。随着科技的发展和社会的进步，如何更好地服务于老年群体成为社会关注的热点。对于许多老年人来说，出门不便、对互联网技术不熟悉是他们获取医保在线便捷服务的主要障碍。“苏州医保·一键查药”电视综合服务平台以家庭客厅为场景，市民通过家中的有线电视，通过AI智能问答、一键查药、附近药店、药品目录等功能，真正实现了“足不出户享医保服务”。通过“苏州医保·一键查药”电视综合服务平台的AI智能问答功能，即使是不掌握智能手机操作的老年人，也可以通过遥控器的简单操作，了解到平台即时提供的专业医保知识。而“一键查药”则可以快速查询所需药品的信息，包括价格、库存情况等，通过比价功能，选定药品后平台会自动显示3公里内最低价药房。此外“附近药店”可以帮助市民找到最近的药店位置，“药品目录”则提供了详尽的药品信息。通过这些便捷服务破解老年市民群体“触网难”“购药烦”等痛点，实现医保服务从“指尖”到“遥控器”的适老化跨越。未来，苏州医保将通过不断创新和完善服务体系，依托江苏有线的技术、网络和平台优势，研发定制简化版遥控器，通过放大字体、语音输入等新功能，致力于为广大市民尤其是老年群体提供更加贴心、便捷的医保服务。

苏州市医疗保障局2024年度网站工作年度报表

根据《苏州市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）》（苏医保待医〔2023〕6号）规定，现对苏州工业园区善家护理站有限公司拟新增纳入长期护理保险居家护理机构协议管理予以公示，公示期为2025年04月15日—2025年04月19日。 序号 机构名称 注册地址 法定代表人/负责人 1 苏州工业园区善家护理站有限公司 苏州市工业园区共耀路88号1层103-1室、103-2室 刘俊秋/陆明芬 如对公示单位有相关情况需要反映的，请于公示期内与苏州市医疗保障基金管理中心长期护理保险科联系（地址：苏州市姑苏区平泷路251号苏州城市生活广场A座31楼3132室，联系电话：（0512-69824007），反映情况及问题必须实事求是。来信以邮戳日期为准。苏州市医疗保障基金管理中心           2025年4月15日                  

据《苏州市医疗保障医药机构定点协议管理经办规程》（苏医基〔2022〕36号）等相关规定，现对苏州弘德医院拟新增纳入医保定点协议管理予以公示，公示期为2025年4月15日—2025年4月21日。如对上述公示单位有相关情况需要反映的，请于公示期内（工作日）与苏州市医疗保障基金管理中心医疗保险管理科联系（地址：苏州市姑苏区平泷路251号苏州城市生活广场A座31楼3117室，联系电话：0512-65156537），反映情况及问题必须实事求是。来信以邮戳日期为准。附件：2025年度拟新增纳入医保定点协议管理医药机构名单                              苏州市医疗保障基金管理中心                   2025年4月15日                          附件：2025年度拟新增纳入医保定点协议管理医药机构名单 序号 机构类型 医药机构名称 经营地址 法定代表人 （负责人） 1 医疗机构 苏州姑苏东吴茗医堂 宝带西路中医诊所 江苏省苏州市姑苏区宝带西路1088号20幢107室 党亚琼 2 医疗机构 苏州妙德堂中医诊所 江苏省苏州市姑苏区白洋湾街道城北西路2555号宝祥苑2645号1-3楼 陈晓飞 3 医疗机构 苏州市姑苏区双塔街道 联青社区卫生服务站 苏州市姑苏区金秋家园10-1003室 周  峰 4 医疗机构 苏州博源堂大药房有限公司中医诊所 苏州高新区枫津大街380号 张红良 5 医疗机构 苏州市新生堂药店有限公司中医诊...

单位名称 苏州市天源堂药房有限公司太湖东岸店 统一社会信用代码 91320509MACEQJL4L 法定代表人 于青伟 失信行为 该药店通过串换药品，为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会接受返还实物，将不属于医疗保障基金支付的范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等方式，违法违规使用医保基金2092.21元。 行政处罚/ 协议处理情况 责令退回违法使用的医疗保障基金2092.21元，处违法金额一倍罚款2092.21元。 失信等级 认定依据 《江苏省医疗保障定点医药机构及参保人员失信行为惩戒办法》第四条第一款第四项、第五项和第六项，第七条第一款第一项 失信等级认定 一般失信 认定时间 2025年4月14日 认定机构 苏州市吴江区医疗保障局 公示截止时间 2026年4月14日

根据《苏州市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（苏医保待医[2023]7号）规定，经评估，以下人员符合苏州市长期护理保险重度或中度失能等级，现予以公示。公示时间2025年4月11日至2025年4月15日。 序号 姓名 性别 身份证号码 评估等级 参保区划 1 吴雪良 男 3205111946******37 重度失能 高新区 2 吴玉良 男 3205241959******16 中度失能 高新区 3 李元英 女 3205241940******23 中度失能 高新区 4 许水法 男 3205241957******19 重度失能 高新区 5 陈金珍 女 3205241948******26 中度失能 高新区 6 许根林 女 3205111933******43 中度失能 高新区 7 张水林 女 3205111941******46 中度失能 高新区 8 邹雪珍 女 3205111933******67 重度失能 高新区 9 杜木林 男 3205111942******10 中度失能 高新区 10 钱金根 男 3205111942******14 重度失能 高新区 11 吴根荣 男 32...