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关于调整我市公立医疗机构部分中医医疗服务项目价格政策解读

来源：苏州市医疗保障局发布日期: 2021-04-06 13:33 访问量:

近日，苏州市医保局、卫健委、中医药管理局三部门下发了《关于调整我市公立医疗机构部分中医医疗服务价格政策的通知》，2021年4月15日起正式执行。

一、制定依据

《省物价局省卫生和计划生育委员会省人力资源和社会保障厅省财政厅关于印发<城市公立医院医药价格综合改革的指导意见>的通知》(苏价医〔2015〕234号)明确：中医诊疗类（不含中医综合）医疗服务项目价格由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定。

二、政策背景

1.2019年10月20日《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确：传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，要完善中医药价格和医保政策，加大政策支持力度，完善医疗服务价格形成机制。

2.2021年1月25日《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》（国办发〔2021〕3号）明确：完善中医药服务价格政策，建立以临床价值和技术劳务价值为主要依据的中医医疗服务卫生技术评估体系，优化中医医疗服务价格政策，落实医疗服务价格动态调整机制，充分考虑中医医疗服务特点，完善分级定价政策。

3.2020年11月23日《江苏省医疗保障局关于印发医疗保障支持促进中医药发展若干措施的通知》（苏医保发〔2020〕107号）明确：推进建立符合基层医疗机构特点的中医诊疗价格机制，在部分地区开展基层中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法等中医诊疗项目价格与县级公立医院同价。

三、调整原因

我市中医项目价格分别于2005年和2015年进行过调整，价格整体偏低，中医项目价格与成本倒挂严重，中医科室全面亏损，各医疗机构开展中医的积极性不高，部分中医项目因价格过低面临失传，不利于中医事业的健康可持续发展。

四、基本原则

一是明确目标，科学定位。围绕传承和创新中医药发展为目标，坚持中西并重发展定位，弥补中医发展短板。

二是统筹考虑，合理定价。统筹考虑中医项目成本、技术难度、医疗项目比价关系、医保基金和百姓承受能力等因素，合理调整中医项目价格。

三是突出重点，加大扶持。坚持传承发展中医特色项目，加大对成本倒挂严重、面临失传的吴门医派特色中医项目扶持力度。

四是区分性质，差别定价。遵循中医药发展规律，结合中医诊疗特点，根据中医医务人员的技术等级，拉开技术等级差价，引导病人合理分流。

五是协同调整，区域平衡。坚持苏锡常医疗保障一体化发展的战略部署，苏锡常三地协同调整中医医疗服务项目价格，确保区域中医价格整体平衡。

五、调整内容

1.调整中医外治（编码41）、中医骨伤（编码42）、针刺（编码43）、灸法（编码44）、推拿疗法（编码45）、中医肛肠（编码46）、中医特殊疗法（编码47）共108项中医目目价格。（见附件）

2.全市各类公立医疗机构中医诊疗项目统一执行三类价格。

3.针刺（编码43）、灸法（编码44）、推拿疗法（编码45）在基准价基础上，副主任医师可上浮不超过10%，主任医师可上浮不超过20%。

附件：108项中医医疗服务项目价格调整表

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	医保支付类别	计价单位	三类价格	二类价格	一类价格	说明
	41	(一)中医外治		药物
1	410000001	贴敷疗法	含药物调配		甲	每个创面	18	18	18
2	410000002	中药化腐清创术	含药物调配		甲	每个创面	26	26	26
3	410000003	中药涂擦治疗	含药物调配		甲	10%体表面积	17	17	17
4	410000003-a	中药涂擦治疗（大于全身体表面积10％）			甲	次	26	26	26	大于全身体表面积10％
5	410000004	中药热奄包治疗	含药物调配		甲	每个部位	17	17	17
6	410000005	中药封包治疗	含药物调配		甲	每个部位	24	24	24
7	410000006	中药熏洗治疗	含药物调配		乙	局部	41	41	41
8	410000006-a	中药熏洗治疗			乙	半身	51	51	51
9	410000006-b	中药熏洗治疗			乙	全身	72	72	72
10	410000007	中药蒸汽浴治疗（每次30分钟）	含药物调配		丙	次	51	51	51	每次30分钟
11	410000007-a	中药蒸汽浴治疗（超过30分钟加收）			丙	次	8	8	8	超过30分钟加收
12	410000008	中药塌渍治疗	含药物调配		甲	10%体表面积	17	17	17
13	410000008-a	中药塌渍治疗（大于全身体表面积10％）			甲	次	34	34	34	大于全身体表面积10％
14	410000009	中药熏药治疗	含药物调配		甲	次	52	52	52
15	410000011	挑治			甲	次	28	28	28
16	410000012	割治			甲	次	34	34	34
	42	(二)中医骨伤	不含X光透视、麻醉。部分项目参见肌肉骨骼系统手术
17	420000001	骨折手法整复术			甲	次	210	210	210
18	420000001-a	骨折手法整复术（掌(跖)、指(趾)骨折按脱位）			甲	次	105	105	105	掌(跖)、指(趾)骨折按脱位
19	420000002	骨折橇拨复位术			甲	次	364	364	364
20	420000003	骨折经皮钳夹复位术			甲	次	364	364	364
21	420000005	关节脱位手法整复术			甲	次	126	126	126
22	420000005-a	关节脱位手法整复术（髋关节脱位）			甲	次	252	252	252	髋关节脱位
23	420000005-b	关节脱位手法整复术（下颌关节脱位、指(趾)间关节脱位）			甲	次	63	63	63	下颌关节脱位、指(趾)间关节脱位
24	420000006	骨折外固定架固定术	含整复固定,包括复查调整	外固定材料	甲	次	273	273	273
25	420000007	骨折夹板外固定术	含整复固定,包括复查调整	外固定材料	甲	次	182	182	182
26	420000007-a	手指骨折夹板外固定术	含整复固定，包括复查调整		甲	每个手指	55	55	55
27	420000008	关节错缝术			甲	次	78	78	78
28	420000010	外固定架使用			甲	日	9	9	9
29	420000011	关节粘连传统松解术			甲	次	185	185	185
30	420000013	中医定向透药疗法	含仪器使用,药物		甲	部位	46	46	46
31	420000015	腱鞘囊肿挤压术	含加压包扎		甲	次	50	50	50
	43	(三)针刺
32	430000001	普通针刺	包括体针、快速针、磁针、金针、姜针、药针等	一次性银针	甲	次	32	32	32
33	430000002	温针			甲	次	39	39	39
34	430000003	手指点穴			甲	次	21	21	21
35	430000004	馋针			甲	每个部位	10	10	10
36	430000005	微针针刺	包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针	一次性银针	甲	次	32	32	32
37	430000006	锋钩针			甲	次	21	21	21
38	430000007	头皮针			甲	次	35	35	35
39	430000008	眼针			甲	次	35	35	35
40	430000009	梅花针			甲	次	21	21	21
41	430000010	火针	包括电火针		甲	次	23	23	23
42	430000011	埋针治疗	穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎分别参照执行		甲	每个穴位	16	16	16
43	430000012	耳针	包括耳穴压豆、耳穴埋针、磁珠压耳穴		甲	单耳	24	24	24
44	430000013	芒针			甲	次	21	21	21
45	430000014	针刺运动疗法	包括辅助运动		甲	次	39	39	39	不得与其它项目相加收取
46	430000015	针刺麻醉			甲	次	59	59	59
47	430000016	电针	包括普通电针、电热针灸、电冷针灸		甲	次	24	24	24
48	430000017	浮针		一次性使用浮针	甲	一个穴位	21	21	21
49	430000018	微波针			甲	次	21	21	21
50	430000019	激光针			甲	次	21	21	21
51	430000020	磁热疗法			丙	次	21	21	21
52	430000021	放血疗法	包括穴位放血、静脉放血		甲	每个穴位	21	21	21
53	430000022	穴位注射	包括穴位封闭、自血疗法		甲	二个穴位	20	20	20
54	430000023	穴位贴敷治疗	含药物调配、纳米贴敷等贴敷药物及材料		甲	每个穴位	12	12	12
55	430000024	子午流注开穴法	包括灵龟八法		丙	次	39	39	39
56	430000025	经络穴位测评疗法	包括体穴、耳穴、经络测评、经络导评		丙	次	20	20	20
57	430000029	通脑活络针刺疗法	重用头针、形成立体网络，头、体针并用，针刺手法量化。	一次性银针	甲	次	83	83	83
	44	(四)灸法
58	440000001	灸法	包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等		甲	次	20	20	20
59	440000002	隔物灸法	包括隔姜灸、药饼灸、隔盐灸等		甲	次	24	24	24
60	440000003	灯火灸			甲	次	20	20	20
61	440000004	拔罐疗法	包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空拔罐等		甲	3罐	21	21	21
62	440000005	药物罐	包括水罐		甲	单罐	20	20	20
63	440000006	游走罐			甲	次	23	23	23
64	440000007	督灸	包括大灸；不含灸后处理	中医特殊药物	甲	次	66	66	66
65	440000008	雷火灸	包括太乙神针灸		甲	部位	66	66	66
66	45	(五)推拿疗法
	450000001	落枕推拿治疗			甲	次	36	36	36
67	450000002	颈椎病推拿治疗			甲	次	55	55	55
68	450000003	肩周炎推拿治疗			甲	次	46	46	46
69	450000004	网球肘推拿治疗			甲	次	46	46	46
70	450000005	急性腰扭伤推拿治疗			甲	次	46	46	46
71	450000006	腰椎间盘突出推拿治疗			甲	次	82	82	82
72	450000007	膝关节骨性关节炎推拿治疗			甲	次	46	46	46
73	450000008	内科疾病推拿治疗（每次20分钟）	包括II型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹泻、胃下垂、失眠、月经不调、痛经等		丙	次	64	64	64	每次20分钟
74	450000008-a	内科疾病推拿治疗（超过10分钟加收）			丙	次	27	27	27	超过10分钟加收
75	450000009	其他推拿治疗（每次20分钟）			丙	次	55	55	55	指原发性高血压、冠心病、痛（闭经）等内科、妇科疾病推拿。每次20分钟
76	450000009-a	其他推拿治疗（超过10分钟加收）			丙	次	27	27	27	超过10分钟加收
77	450000010	小儿捏脊治疗			丙	次	32	32	32
78	450000011	药棒穴位按摩治疗			乙	三个穴位	27	27	27
79	450000012	脊柱小关节紊乱推拿治疗	含手法理筋治疗和手法调整关节		甲	部位	47	47	47	颈椎、胸椎、腰椎分别计价
80	450000013	小儿斜颈推拿治疗	含手法理筋治疗和手法调整关节		甲	次	42	42	42
81	450000014	寰枢关节半脱位推拿治疗	含手法理筋治疗和手法调整关节		甲	次	96	96	96
82	450000015	整脊治疗	通过整复手法调整脊柱内外平衡，整复错位、紊乱的脊柱关节。		甲	次	98	98	98
	46	(六)中医肛肠
83	460000001	直肠脱出复位治疗			甲	次	98	98	98
84	460000001-a	三度直肠脱垂加收			甲	次	50	50	50	三度直肠脱垂加收
85	460000002	直肠周围硬化剂注射治疗			甲	次	68	68	68
86	460000003	内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗)			甲	每个痔核	26	26	26
87	460000005	血栓性外痔切除术			甲	次	195	195	195
88	460000007	混合痔外剥内扎术			甲	次	390	390	390
89	460000008	肛周脓肿一次性根治术			甲	次	338	338	338
90	460000011	肛瘘封堵术			甲	次	338	338	338
91	460000012	结肠水疗	包括结肠灌洗治疗和肠腔内给药	药物、一次性结肠透析管	丙	次	164	164	164
92	460000013	肛周药物注射封闭术	包括肛周皮下封闭、穴位封闭	药物	甲	次	69	69	69
93	460000014	手术扩肛治疗	指通过手术扩肛	止血材料	甲	次	117	117	117
94	460000015	人工扩肛治疗	包括器械扩肛		甲	次	44	44	44
95	460000016	化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术	含合并肛门直肠周围脓肿清创引流	止血材料	甲	次	385	385	385
96	460000017	肛周坏死性筋膜炎清创术	含合并肛门直肠周围脓肿清创	止血材料	甲	次	507	507	507
97	460000019	中医肛肠术后紧线术	含取下挂线		甲	次	33	33	33
98	460000021	直肠前突出注射术	指直肠前壁粘膜下层柱状注射	药物	甲	次	203	203	203
99	460000022	直肠脱垂注射术	含直肠内注射及直肠外注射	药物	甲	次	456	456	456
	47	(七)中医特殊疗法
100	470000004	眼结膜囊穴位注射	含穴位针刺		甲	单眼	34	34	34
101	470000006	红皮病清消术	含药物调配		甲	次	34	34	34
102	470000008	药线引流治疗	含药物调配		甲	3公分	20	20	20
103	470000009	耳咽中药吹粉治疗	含药物调配		甲	次	10	10	10
104	470000010	中药硬膏热贴敷治疗			甲	次	15	15	15
105	470000011	中药直肠滴入治疗	含药物调配		甲	次	20	20	20
106	470000012	刮痧治疗			甲	每个部位	22	22	22
107	470000013	烫熨治疗			乙	每个部位	23	23	23
108	470000016	足底反射治疗			丙	次	30	30	30