为深化三医联动改革，不断完善支付方式改革沟通交流机制，7月23日，市医保局召开苏州市医保支付方式改革情况通报会议，市财政局、卫健委、市医保中心、各县级市（区）医保部门、全市二级及以上定点医疗机构主要负责人共同参加本次会议。

此次通报会上，市医保局主动亮家底，向全体医疗机构通报了2024年度医保基金收支运行基本情况，对职工、居民医保参保情况、收支增幅、历年对比、预算执行、实际医疗费用变化趋势进行详细分析；针对两年来DRG结算情况进行整体汇报，对同级医院各类病组实际费用、收治范围、支付水平等情况进行对比分析，公布特病单议审核和支付情况，解读省内异地纳入DRG付费管理政策；部署DRG改革具体工作安排，通报当前存在的结算清单评审扣款、住院费用门诊转移、不合理收治等问题，提出了完善沟通交流机制、落实国家新版分组方案、优化支付政策、定期权重调整、研究监控病组支付方案、落实DRG负面清单、做好结算清单填报地方化标准制定和区域培训等工作内容；通报各定点机构基金监管中发现存在降低入院标准、高编高靠、分解住院等问题，并提出改进和完善的建议。市财政局、市卫健委围绕协同支持医保支付方式改革工作，分别从基金管理、政策协同、绩效考核等方面进行了交流发言。

定点医疗机构代表苏州大学附属第一医院及张家港第一人民医院结合医院实际情况，分享了医保管理经验，介绍了院内病组数据分析、一科一策管理模式，开展医保办牵头、医务、病案、医学工程、药学、信息、财务、绩效考核统筹管理的MDT管理模式，以及院内DRG精细化管理评价方案，促进各级医院协同发展。

施燕萍局长对医保支付方式改革工作取得的各项成绩给予充分肯定，对扎实推进医保支付方式改革工作提出了四点要求。一是要继续以人民健康为中心，让医保和医疗更加紧密地相向而行，充分考虑患者需求，解除患者的疾病医疗后顾之忧。二是要以价值效率为目标，让DRG改革跟老百姓现实期盼更加合拍地同频共振，提高医保基金的支付效率，为参保人提供稳定有力的费用保障，也为医疗机构提供持续稳健的资金支持。三是要以公开透明为原则，让DRG政策与苏州实际更加严密地吻合契合，坚持尊重临床意见，参与支付政策制定，补齐DRG运行情况反馈短板，建立起公开公布的常态化机制。四是要以高标高质为追求，让DRG运行在不断地优化完善中实现更有获得感的多方共赢，不断优化政策体系和运行机制，提升DRG监管力度效度，注重质控强化进行有效沟通，共同提升DRG运行质量和水平，打造多方共赢的良好局面。

我市DRG医保支付方式改革已实现医疗机构、病种数、入组结算率、医保基金四项全覆盖的整体要求，住院次均费用从2022年的12554元降低至2024年的11362元，个人现金负担由3826元降低至2688元，病组覆盖程度稳步提升，CMI逐步提高，在各项政策支持下，医疗创新技术得到有效发展，取得了医院住院DRG收入有盈余、患者住院费用有降低、医保基金支付效率有提升的初步成效。